أسباب نقص فيتامين B12 ، ما هي الأعراض وما أهم طرق العلاج

فيتامين بي 12 من المغذيات الأساسية الهامة جدا للجسم ، حيث أنه يؤدى عددًا من الوظائف المهمة في الجسم مثل الحفاظ على صحة أعصاب الجسم والجهاز العصبي وتكوين خلايا الدم الحمراء والمساعدة على تكوين الحمض النووي (الدي أن أيه). وعلى الرغم من دوره الأساسي وأهميته للجسم ، فإن بعض الأشخاص غير قادرين على توفيره فى الجسم بسبب عدم قدرتهم على امتصاص الفيتامين بسبب حالة مرضية تسمى فقر الدم الخبيث. فما أهم أسباب نقص فيتامين B12 ، ما هي الأعراض وما أهم طرق العلاج.

أسباب نقص فيتامين B12 – أعراض نقص فيتامين B12 – علاج نقص فيتامين بي12 – مصادر الطعام الغنية بـالفيتامين

أسباب نقص فيتامين B12

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين B12 إلى ظهور عدد من الأعراض المختلفة في الجسم، فهو فيتامين أساسي وضروري لسلامة الجسم وقدرته علي أداء كثير من الوظائف الهامة. وبالتالي فإن نقص فيتامين B12 يمكن أن يسبب عددًا لا يحصى من المشاكل الصحية. يمكن أن يكون المشي بطريقة معينة علامة تحذير للحالة. يوجد فيتامين بي 12 بشكل طبيعي في مجموعة كبيرة من الأطعمة الحيوانية ، وموجود أيضا في الأطعمة المدعومة بإضافة الفيتامين إليها. ومع ذلك قد يحدث النقص لأسباب مختلفة ، ومن بين أهم أسباب نقص فيتامين B12 مايلي :

أولا- عدم الحصول علي كمية كافية من فيتامين بي 12

يحدث النقص بسبب عدم تناول الغذاء الغني بالفيتامين. الأشخاص الذين لا يتناولون الأطعمة من مصادر حيوانية (النباتيون) ، يحدث عادة لديهم النقص ، ما لم يتناولوا مكملات غذائية. وأيضا الأم النباتية ، ممكن أن يصاب الرضيع بنقص فيتامين ب 12. النقص بسبب عدم الحصول عليه من الطعام أمر غير محتمل لدى الأشخاص العاديين.

ثانيا- عدم قدرة الجسم علي امتصاص فيتامين B12 من الغذاء

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا بين الناس (غير النباتيين) لنقص فيتامين ب 12. عدم امتصاص قدر كافي من الفيتامين يمكن أن يحدث فى حالات كثيرة ، ومن بين الأسباب الأكثر انتشارا مايلي:

1- ضعف الامتصاص فى الأمعاء:

 – ضعف الأمتصاص فى ألمعاء يحدث فى حالات اضطرابات سوء الامتصاص ، مثل مرض الداء البطني (سيلياك)، أو مرض التهاب الأمعاء الذي يصيب الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، حيث يمتص معظم فيتامين ب 12 فى الجزء الأخير من الأمعاء ، أو بسبب وراثى (جينى).
– يحدص أيضا ضعف الأمتصاص فى بعض اضطرابات البنكرياس

2- أنخفاض حموضة المعدة:

– أما باستخدام الأدوية مثل مضادات الحموضة والميتفورمين (مثل جلوكوفاج المستخدم لعلاج مرض السكري).
– بعض الأدوية التى تستخدام لخفض الحموضة تتضمن مايلي: مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، مثل إيزوميبرازول (نيكسيوم) ولانسوبرازول (بريفاسيد) وأوميبرازول (بريلوسيك أوتك) وبانتوبرازول (بروتونيكس) ورابيبرازول (أسيفيكس) ، وحاصرات إتش 2 ، مثل سيميتيدين (تاجاميت) فاموتيدين (بيبسيد أس).
– انخفاض حموضة المعدة الشائع بين كبار السن.

3- نقص في العامل الداخلي – Intrinsic factor:

نقص فيتامين ب 12 ب الناتج عن نقص العامل الداخلي يسبب نوعًا من فقر الدم يسمى فقر الدم الخبيث. قد يكون هناك نقص في العامل الداخلي لأسباب من بينها: 1- الأجسام المضادة غير الطبيعية ، التي ينتجها جهاز مناعي مفرط النشاط ، تهاجم وتدمر خلايا المعدة التي تنتج العامل الداخلي – وهو نوع من المناعة الذاتية ، يسمى التهاب المعدة الضموري الميتا بلاستيك المناعي الذاتي. 2- قد يكون هناك نقص في العامل الداخلي لأن جزء المعدة الذي ينتج العامل الجوهري قد تمت إزالته جراحيًا.

4- نقص فيتامين ب12 عند كبار السن:

عند كبار السن ، قد يكون الامتصاص غير كافٍ بسبب انخفاض حموضة المعدة. يقلل انخفاض حموضة المعدة من قدرة الجسم على إزالة فيتامين ب 12 من البروتين الموجود في اللحوم. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر امتصاص فيتامين ب 12 الموجود في مكملات الفيتامينات جيدًا حتى عند الأشخاص الذين يعانون من نقص حمض المعدة. ويعد عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين ب 12 في النظام الغذائي أحد الأسباب الرئيسية لنقص الفيتامين فى الجسم  بين النباتيين و كبار السن. 

5- أسباب عدم أمتصاص فيتامين ب12 الأقل أنتشارا

– فرط نمو البكتيريا في جزء من الأمعاء الدقيقة
– متلازمة الإيدز
– جراحة السمنة بغرض فقدان الوزن (التي يقص فيها جزء من المعدة أو عمل مملر للطعام وتجاوز المرور بالمعدة) ، أو عملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة حيث يمتص فيتامين ب 12
– التعرض المتكرر لأكسيد النيتروز (غاز الضحك)

ثالثا -عدم القدرة علي تخزين الفيتامين

 الكبد يستطيع تخزين كمية من فيتامين بي12 تكفى حاجة الجسم لبضعة سنوات ، (من 3- 5 سنوات). ينتج النقص عن عدم التخزين أو التخزين غير الكافي ، لأاسباب عدة من بينها أمراض الكبد.

–

أعراض نقص فيتامين B12

من الصعب اكتشاف نقص فيتامين B12 في البداية ، ولكن ترك الأمر بعد أكتشاف النقص دون علاج ، يؤدى الي تطور الحالة بشكل ملحوظ. قد تبدأ أعراض النقص بعلامات بسيطة لا تتصور ان وراءها سبب هام ، مثال ذلك تغير فى طريقة المشي ، اى المشى بطريقة معينة قد يكون علامة أولى تدل علي نقص هذا الفيتامين.

وبالنظر إلى أن الأعراض التي يمكن أن يسببها نقص فيتامين ب 12 ، قد تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى ، فمن الوارد عدم ملاحظة الحالة أو الخلط بينها وبين حالات أخرى. وقد تحدث مجموعة من الأعراض في وقت واحد ، أو يظهر عرض واحد ، ومن بين أهم الأعراض ما يلي:
الإحساس بالخدر أو بالوخز في اليدين أو القدمين أو الساقين نتيجة لتلف الأعصاب ،  و صعوبة في المشي وعدم القدرة علي حفظ التوازن. ومن الأعراض الضعف والوهن الجسماني نتيجة فقر الدم الذى يسبب شحوبًا وضعفًا وإرهاقًا ، وإذا كان شديدًا ، يسبب ضيقًا في التنفس ودوخة. ومن الأعراض أيضا تورم والتهاب اللسان وظهور طبقة بيضاء تغطيه ، و صعوبة التفكير والاستدلال والتركيز.

علامات مبكرة تحذيرية

كما سبق هناك علامات قد تظهر مبكرا وتعتبر من العلامات التحذيرية  لنقص فيتامين بي 12 ، وبالطبع  هذه العلامات تؤكد الأصابة بالنقص بل تدعو الي الاهتمام والبحث عن سبب ووضع نقص فيتامين بي 12 فى الحسبان. ومن بين العلامات التحذيرية ما يلي:
1-  التغييرات في طريقة المشي والتحرك سببها تلف الأعصاب التى تغذى الرجلين. ويحدث ذلك نتيجة إهمال علاج النقص لفترة طويلة. قد يؤثر ذلك على توازن الشخص وتنسيق مشيته ، مما يجعله أكثر عرضة للسقوط.
2- الأحساس بالخدر أو الوخز فى الساق والفخذ
3- علامات فى العين مثل ضعف الإبصار

–

كيف يتم علاج نقص الفيتامين

خطوات علاج نقص فيتامين بي12 تعتمد علي سبب النقص:
1- بسب عدم الحصول عليه من الطعام: الجسم لا ينتج فيتامين ب 12 ، ولذلك ليس أمامك ألا الحصول عليه من الأطعمة الحيوانية أو من المكملات الغذائية ، ويجب أن تحصل عليه باستمرار وبانتظام ، لأن الجسم لا يخزن الفيتامين الذي تحصل عليه فترة طويلة. وعلي النباتييت تناول مكملات فيتامين بي 12 مدر الحياة.
2- إذا كان سبب النقص هو عدم الامتصاص فى الأمعاء ، فأن العلاج عن طريق الطعام أو المكملات لا يفيد ، وبالتالي فالسبيل الي العلاج يكون عن طريق حقن فيتامين B12. يوجد هناك من حقن فيتامين ب 12 ، ومن الأسماء التجارية المعروفة حقن بيوروبيون. أنواع فيتامين بي12:
النوع الأول هيدروكسوكوبالامين ، والثاني هو سيانوكوبالامين

–

مصادر الطعام الغنية بـ فيتامين  ب 12:

بصفة عامة الأطعمة من مصادر حيوانية تحتوي علي فيتامين بي12 ، وعل الأخص ما يلي: اللحم وكبد الحيوانات ، والسمك السلمون وسمك القد ، الحليب ومنتجات الألبان الأخرى ، والبيض.

الخلاصة:
عادة ما ينتج نقص فيتامين ب 12 الغذائي عن الامتصاص غير الكافي ، ولكن يمكن أن يحدث نقص عند النباتيين الذين لا يتناولون مكملات الفيتامينات. يتسبب النقص في فقر الدم ، وتلف فى الأعصاب (المادة البيضاء في النخاع الشوكي والدماغ والاعتلال العصبي المحيطي). يتم التشخيص عادة عن طريق قياس مستويات فيتامين ب 12 في الدم. يتكون العلاج من تناول فيتامين ب 12 عن طريق الفم أو بالحقن.

المصطلحات الطبية:
–  العامل الداخلي = Intrinsic Factor
– نقص فيتامين B12 = Vitamin B12 deficiency
– فرط نمو البكتيريا = Overgrowth of bacteria
– الداء البطني = celiac disease
– اضطرابات البنكرياس = pancreatic disorders
–  العامل الداخلي = intrinsic factor
– مثبطات مضخة البروتون = Proton Pump Inhibitors – PPIs
– حاصرات إتش 2 = H2 Inhibitors

المصادر:
– https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/symptoms/
– https://www.msdmanuals.com/home/disorders-of-nutrition/vitamins/vitamin-b12-deficiency