تضخم الثدى عند الرجال ، التثدى – ما هي أهم الأسباب؟ وكيفية العلاج؟

ماهوالتثدى – تضخم الثدى عند الرجال؟

التثدى – تضخم الثدى عند الرجال – Gynecomastia – هو حالة تتسبب في تضخم الثدى بشكل أكبر من الطبيعي عند الصبيان أو الرجال. ويُعرَّف التثدي عند الرجال بأنه ترهل مظهر الثدي وزيادة الحجم وهى زيادة من النوع الحميد (غير الخبيث) نتيجة عدم التوازن بين الهرمونات الذكرية والأنثوية (وهما التستوستيرون والإستروجين) لدى الرجال. عندما يحدث ذلك يؤدي إلى زيادة قنوات وفروع الثدي ، بالإضافة إلى انتشار الغدد والكتل حول الحلمة.

يوجد نوعان من التثدى : التثدى الحقيقى والتثدى الكاذب. التثدى الحقيقى هو كبر حجم الثدى نتيجة وجود غدد الثدى وسببها أختلال فى نسب الهرمونات الجنسية ، أما التثدى الكاذب هو مجرد وجود دهون مترسبة حول ثدى الرجل تؤدى الي زيادة حجمه. التثدى أكثر شيوعا عند المراهقين والرجال المسنين. تضخم الثدي – التثدي – لدى الذكور ينتج نتيجة تضخم حميد فى الغدة في حوالى 99٪ من الحالات. وقد يكون التضخم فى جانب واحد من الصدر أو فى الجانبين ، وقد يكون مؤلما ولكن فى الغالب ليس مؤلما.

يحدث التثدي عادة بسبب عدم التوازن بين الهرمونات الجنيبة وهما الأستروجين والتستوستيرون. يتحكم هرمون الإستروجين في السمات والصفات الأنثوية ، بما في ذلك نمو الثدي وشكل الجسم الأنثوى. ويتحكم هرمون التستوستيرون في سمات وصفات الذكور ، مثل كتلة العضلات وشعر الجسم. وعند الذكور تنتج كمية صغيرة من هرمون الاستروجين وعند الإناث تنتج كمية صغيرة من هرمون التستوستيرون. مستويات هرمون الاستروجين عند الذكور المرتفعة جدًا أو غير المتوازنة مع مستويات هرمون التستوستيرون تسبب حالة كبر الثدى أو التثدي.

أسباب التثدى عند الرجال

خلل هرمونى

يمكن أن يحدث التثدي بسبب اختلال توازن فى نسب الهورمونات الجنسية وهى التستوستيرون والإستروجين ، ومعروف أن الأستروجين يساعد على نمو نسيج الثدى. وجميع الذكور ينتجون كلا الهرمونين ، هرمون الاستروجين والتستوستيرون ، ولكن هرمون التستوستيرون أعلى بكثير من الاستروجين ، بما يمنه الأستروجين من تنمية حجم الثدى. فأذا تغير التوازن في جسم الرجل ، لصالح الأستروجين ، تسبب ذلك في نمو ثدي الرجل.

البدانة – السمنة

زيادة الوزن (السمنة) هي سبب شائع للتثدى ، التثدى الكاذب أو الحقيقي. وأيضا زيادة الوزن يمكن أن تزيد من مستويات هرمون الاستروجين ، مما قد يتسبب في نمو نسيج الثدي ، (التثدى الحقيقي). ومن المرجح أيضًا وجود دهون زائدة مع زيادة الوزن ، ونسيج الثدي يزداد حجما مع وجود هذه الدهون. ويمكن تحسين هذه الحالة بفقدان الوزن – أو التخسيس – أو القيام بمزيد من التمارين الرياضية.

الأولاد حديثي الولادة

ولأن هرمون الإستروجين يمر عبر المشيمة من الأم إلى الجنين ، فعادة ما نرى التثدى فى الأطفال حديثى الولادة. ولكن هذا مؤقت ويختفي بعد بضعة أسابيع من ولادة الطفل.

سن البلوغ – المراهقة

العديد من الأولاد في سن المراهقة لديهم درجة معينة من تكبير الثدي. فخلال مرحلة البلوغ ، تختلف مستويات هرمونات الذكور ، فإذا انخفض مستوى هرمون التستوستيرون ، يمكن أن يتسبب هرمون الاستروجين فى نمو أنسجة الثدي.  عادةً ما يختفى التثدي عندما يتقدم الأولاد في السن وتصبح مستويات الهرمونات أكثر استقرارًا.

كبار السن – الشيخوخة

أنتاج هرمون التستوستيرون ينخفقض تدريجيا مع كبر السن ، وهذا أمر طبيعى. وأيضا مزيد من الدهون تتراكم في الجسم مع تقدم العمر، مما يسبب زيادة فى هرمون الاستروجين. بالتالى نمو أنسجة الثدي وحدوث التثدى من الأمور الشائعة عند كبار السن.

أسباب أخرى للتثدى

توجد أسباب أخرى للتثدى ولكنها نادرة مثل:

• الآثار الجانبية لبعض الأدوية – مثل الأدوية المضادة للقرحة أو لأمراض القلب أو مضادات للقلق
• المخدرات ، مثل القنب (cannabis) ، والمواد الأفيونية ، و الكحول
• بعض الأمراض ، مثل الفشل الكلوي أو مرض الكبد ، وأمراض الخصيتين ، ومتلازمة كلاينفيلتر (Klinefelter syndrome) وهو اضطراب وراثي نادر

تشخيص التثدى – gynaecomastia

تشخيص التثدى أمر سهل بواسطة الطبيب المختص ، وقد يستطيع الشخص المريض تشخيص ذلك بنفسه. ولكن الصعوبة أحيانا تكون فى تمييز التثدى الحقيقي من التثدي الكاذب ، وهو أمر ضروري لأن العلاج يختلف فى الحالتين. فقد يتحسن التثدى الكاذب بعمل التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي مناسب ، أم التثدى الحقيقي فقد لا يتحسن إلا بعد إجراء عملية جراحية.

المرضى الذين يعانون من التثدي يكون غالبا من النوع الثنائي ، فى الناحيتين. وعند جس الثدي نحس  كتلة متحركة توجد مباشرةً أسفل الحلمة. ويمكن إجراء موجات فوق  صوتية أو تصوير شعاعي للثدي لتمييز التثدى عن أمراض الثدي الأخرى. وأيضا يمكن أخذ خزعة من الثدي للتأكد من التشخيص.وعمل تحليل مستوى التستوستيرون والاستروجين فى الدم ، يساعد علي معرفة سبب التثدي الهرمونى.

وفى التثدى الكاذب أو الدهنى ، فعلى النقيض من التثدي الحقيقى ، لا توجد كتلة ملموسة ، ويمكن تحسس الأنسجة الدهنية الطرية. أثناء تحسس الثدي عند الذين يعانون من الدهون الزائدة في الصدر ، لا توجد مقاومة كما هو الحال في عند الذين يعانون من التثدي.

علاج التثدى – gynaecomastia

التثدي ، وخاصة عند البلوغ ، غالبا ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون ستة أشهر ، لذلك يفضل الملاحظة في كثير من الحالات. وفى حالة ضرورة العلاج ، يتوفر عدة خيارات علاجية منها العلاج الجراحى والعلاج بالأدوية.

الخيار الأول هو العلاج الجراحى

لا يُنصح بالجراحة عادةً إلا إذا كان التثدي يسبب ألمًا شديدًا أو إحراجًا للرجل. يتم ذلك بإزالة أنسجة الثدي الزائدة ، ولكن هذا العلاج قد لايناسب كل الناس وخاصة بسبب التكلفة المالية ، حيث يبلغ متوسط تكلفة أزالة ثدي الرجل حوالي 3600 دولار. وبالطبع ، سعر العلاج يختلف بشكل كبير حسب وضع الحالة ونوع الأنسجة التى يجب إزالتها.

الخيار الثانى هو العلاج بالدواء

الذى يهدف الي ضبط الخلل في التوازن الهرموني. ولكن لم يتم اعتماد أي أدوية بشكل رسمى من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التثدي ، ومع ذلك ، فهناك أدوية تستخدم لعلاج هذه الحالة تشمل:
1- التستوستيرون يعتبر فعالا لدى الرجال كبار السن الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون ، ولكنه غير فعال بالنسبة مع الذين لديهم مستويات طبيعية.
2- عقار كلوميفين: يمكن استخدام عقار كلوميفين لعلاج التثدي ، ويؤخذ لمدة تصل إلى 6 أشهر. وهذا النوع من العلاج غالبًا ما يستخدم في التثدي الشديد أو المؤلم.
3- Danazol هو عقار مشتق من التستوستيرون ويقلل من تخليق الاستروجين من الخصيتين. وهو أقل شيوعا لعلاج التثدي من الأدوية الأخرى.

الخيار الثالث ، أسلوب الحياة الصحى وممارسة الرياضة

ربما يكون هذا أو أفضل خيار يجب أن نبدأ به فى جميع أنواع التثرى ، سيان الحقيقى أو الكاذب.
1- تحسين النظام الغذائي
2- ممارسة التمارين الرياضية ورفع الأثقال
3- تناول المكملات الغذائية لزيادة هرمون التستوستيرون

المصادر:
– https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/symptoms-causes/syc-20351793
– https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gynecomastia
– https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16227-enlarged-male-breast-tissue-gynecomastia
– https://www.healthline.com/health/low-testosterone/male-breasts-gynecomastia

أشهر الأسئلة المتكررة حول التثدى

هل يمكن التخلص من التثدي بدون جراحة؟
غالبًا ما يزول التثدي في أقل من عامين دون علاج. قد يكون العلاج ضروريًا إذا لم يتحسن التثدي من تلقاء نفسه أو إذا تسبب في ألم شديد أو رقة أو إحراج.

كيف يمكنني تقليل التثدي بسرعة؟
فيما يلي بعض الخطوات التي يمكن للأشخاص اتخاذها للمساعدة في تقليل حجم الثدى
1
تحسين النظام الغذائي الذى قد يساع علي تقليل الدهون الزائدة في منطقة الصدر.
2
التمارين الرياضية ورفع الأثقال تساعد علي أذابة الدهون الزائدة
3
تناول المكملات الغذائية لزيادة هرمون التستوستيرون
4
أجراء عملية جراحية

ما هي مراحل – درجات – التثدي؟
تم تحديد أربع درجات من التثدي
الدرجة الأولى: تضخم صغير أو تضخم معتدل ، بدون زيادة في الجلد
الدرجة الثانية: تضخم معتدل مع زيادة طفيفة في الجلد
الدرجة الثالثة: تضخم ملحوظ مع زيادة فى الجلد ، مما يشبه تدلي الثدي لدى الإناث

هل هناك أي آثار جانبية للتثدي إذا لم نتمكن من إجراء العملية (الجراحة)
لا ، لا يوجد أثار جانية لحالة التثدى