أمراض البروستاتا ، ما هي ؟ وكيفية تشخيصها وعلاجها

مقدمة عن أهم أمراض البروستاتا وعلاجها

أهم أمراض البروستاتا هى ثلاثة أمراض الأكثر شيوعا، و حسب سن المريض بالترتيب ، نجد الالتهاب (التهاب البروستاتا) هي الشكل الغالب عند شباب الرجال وتضخم البروستاتا الحميد (غير السرطاني) غالبا عند الرجال فوق الستين من عمرهم ، ثم سرطان البروستاتا عند الرجال فوق السبعين.

غدة البروستات هي غدة تناسلي ذكري (توجد فى الرجال فقط) ، تنتج سوائل (تسمي سائل البروستاتا) تغذي خلايا الحيوانات المنوية وتحميها وتساعدها علي الحركة بسهولة حتى تصل إلى البويضة عند المرأة.

أهم النقاط المطروحة على هذه الصفحة:

1- علاقة الشيخوخة بـ أمراض البروستاتا
2- أنواع أمراض البروستاتا
3- تضخم البروستاتا الحميد 
4- سرطان البروستات
5- أعراض مرض البروستاتا
6- تشخيص أمراض البروستاتا
7- علاج مرض البروستاتا
8- الخلاصة

غدة البروستاتا هي عضو في الجهاز التناسلي الذكري. وهي بحجم حبة الجوز ، وتوجد في قاعدة المثانة – أسفل المثانة. يمر الحالب الذي يخرج منه البول والسائل المنوي من خلال غدة البروستاتا. يساعد السائل الذي تفرزه غدة البروستاتا على تغذية الحيوانات المنوية. تمر البروستاتا بطفرات نمو رئيسية. الأولى تغذيها الهرمونات الجنسية التي تصنعها الخصيتان خلال فترة البلوغ ، فتصبح البروستاتا حوالي 20 جرامًا وزنا. والثانية عندما يكون الرجل في الثلاثينيات من العمر.

علاقة الشيخوخة بـ أمراض البروستاتا

يعاني حوالي 25 في المائة من الرجال البالغين من العمر 55 عامًا وأكثر من مرض في البروستاتا. يرتفع هذا إلى 50 في المائة بحلول سن 70 عامًا. قد لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة من مرض البروستاتا. حيث أن التقدم فى العمر من العوامل التي تساعد على تطور أمراض البروستاتا ، وكذلك الوراثة ، فإذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض البروستاتا ، فيفضل عمل فحوصات البروستاتا للتأكد من حالة البروستاتا لديك.

أهم أمراض البروستاتا

الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا لأمراض البروستاتا هي التهاب (التهاب البروستاتا) ، وتضخم البروستاتا غير السرطاني ، أى تضخم البروستاتا الحميد ، و سرطان البروستاتا. قد يعاني الرجل من واحد أو أكثر من هذه الأمراض.

التهاب البروستاتا

بينما يمكن أن يصيب التهاب البروستاتا الرجال في أي عمر ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الرجال الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. توجد عدة أنواع من التهاب البروستات:

1- التهاب البروستات الجرثومي

– عدوى بكتيرية حادة أو مزمنة
يستجيب التهاب البروستاتا الجرثومي جيدًا لأدوية المضادات الحيوية التي يمكن أن تدخل البروستاتا.

2- التهاب البروستاتا غير البكتيري

هو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب البروستاتا ويصعب تشخيصه وعلاجه. وتختلف الأعراض من رجل لآخر. ولا يوجد اختبار واحد لتشخيص التهاب البروستاتا غير البكتيري ، لذلك سيحتاج الطبيب عمل فحوصات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض قبل الوصول الي التشخيص النهائي. ومن الأسباب المحتملة ما يلي:
– التهاب البروستات الجرثومي السابق
– تهيج من بعض المواد الكيميائية
– مشكلة في الأعصاب التي تربط الجهاز البولي السفلي
– مشاكل في عضلات قاع الحوض
– العنف الجنسي
– مشاكل القلق المزمن.

تضخم البروستاتا الحميد

يعد تضخم البروستاتا غير السرطاني ، أو تضخم البروستاتا الحميد ، الأكثر شيوعًا مع تقدم الرجل في السن. بالرغم أن هذا المرض لا يهدد حياة الشخص ، ألا أنه يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض. يؤدي تضخم غدة البروستاتا إلى مشاكل كثيرة نتيجة الضغط علي مجرى البول وعلى البروستاتا. هذا يمكن أن يؤدي اعاقة تدفق البول بشكل طبيعي. وقد يؤدي تضخم البروستاتا الي احتباس البول. هذا مؤلم للغاية وعادة ما يتم تخفيفه مؤقتًا عن طريق قسطرة  لإخراج البول. فى حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي الاحتباس المستمر ، إلى تراكم البول بشكل خطير في المثانة ، و قد يؤدي إلى تلف وظائف الكلى.

سرطان البروستاتا

يصيب سرطان البروستاتا الرجال غالبا فوق سن الستين. يتم تشخيص حوالي 16000 حالة سرطان البروستات فى أستراليا كل عام. لا يزال السبب غير معروف علي وجه اليقين، ولكن المعروف أن التقدم في العمر والتاريخ العائلي من العوامل المساهمة.

في المراحل المبكرة ، تنمو الخلايا السرطانية داخل غدة البروستاتا. ولكن قد تنتشر الخلايا السرطانية  وتدخل في الأوعية الدموية والجهاز الليمفاوي ، وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فتصاب بأورام ثانوية ، خاصة في العظام ومنها عظام الحوض الأقرب الي البروستاتا.

أعراض أمراض البروستاتا

قد لا توجد أعراض في المراحل الأولى من أمراض البروستاتا. ويمكن تقسيم الأعراض الي قسمين رئيسيين:

أولا – أعراض نتيجة مشاكل فى التخزين

 وتنتج بسبب ضغط البروستاتا المتضخمة على قاعدة المثانة وعلى صمام المثانة. يؤدى هذا الي تلف فى جدار المثانة فقدان ليونته الذى يصبح غير قادر علي دفع البول ، تلف في صمام المثانة الذى يعجز عن حجز البول. ويحدث ضيق فى مساحة المثانة التخزينية فلا تقدر علي حمل القدر المعتاد من البول.

ثانيا – أعراض نتيجة مشاكل فى تدفق البول

 وهذا أساسا بسبب ضغط البروستاتا المتضخمة على مجرى البول ، أي الحالب ، الذى يمر داخل البروستاتا. وتتوقف شدة المشكلة وخطورتها علي مدي انسداد مجرى البول.

أهم أعراض أمراض البروستاتا

1- صعوبات في التبول ، مثل صعوبة بدء تدفق البول
2- الرغبة المتكررة في التبول في كثير من الأحيان ، وخاصة في الليل
3- الشعور بأن المثانة لم يتم إفراغها بالكامل
4- ألم وحرقة عند التبول
5- نزول الدم في البول أو نزول الدم منفردا  دون البول.

تشخيص أمراض البروستاتا

يتم تشخيص مرض البروستاتا باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات والفحوصات ، منها مايلي:
1- الفحص البدني أو الإكلينيكي ، بما في ذلك فحص المستقيم بالأصبع ، حيث يقوم الطبيب بإدخال إصبع قفاز في المستقيم للتحقق من حجم البروستاتا
2- فحص الدم لـ مستضد البروستاتا النوعي 
3- اختبارات البول ، ويفضل جمعة عينة في منتصف التبول ، للبحث عن بكتيريا أو دم في البول
4- فحوصات الموجات فوق الصوتية وفحوصات تدفق البول
5- أخذ خزعات البروستاتا ليتم فحصها باثولوجيا

علاج أمراض البروستاتا

العلاج يتوقف علي تشخيص السبب ، وتحديد نوع مرض البروستاتا. توجد علاجات عامة تناسب جميع أمراض البروستاتا ، وعلاجات محددة تخص كل مرض من أمراضها. العلاجات العامة لا تقل أهمية عن العلاجات الخاصة وتشمل أسلوب الحياة الصحة مع التركيز على المأكولات التى تساعد على تحسين حالة البروستاتا. الرياضة (احد أعمدة أسلوب الحياة الصحى) لا غني عنها لشفاء أمراض البروستاتا ، مع الالتزام بالنوم الصحي لمدة 7 الى 8 ساعات يوميا.

علاج التهاب البروستاتا

 يشمل الأدوية المضادة للبكتيريا والعلاجات الداعمة ومسكنات الألم. أختيار نوع المضاد يتوقف على نوع الالتهاب الموجود في البروستاتا. وقد نلجأ الي عمل مزرعة وحساسية لتحديد المضاد الحيوي المناسب. ويجب الأمتناع عن الممارسة الجنسية بكافة أشكالها لمدة أسبوع علي الأقل من بدء العلاج.

علاج تضخم البروستاتا الحميد

 أولا: العلاج بالأدوية

 يعالج بأدوية تساعد أما علي إرخاء العضلات الملساء للبروستاتا حتى لا تضغط كثيرا على الأعضاء المجاورة لها. تقوم الأدوية بغلق المستقبلات العصبية بالعضلات الملساء فى جدار البروستاتا ، مما يؤدى الى استرخاء تلك العضلات و تخفيف الضغط داخل المجرى البولي ، ليسمح بخروج البول بسلاسة.

 أوتناول أدوية تساعد علي تقليص حجم البروستات ، مثل (المثبطات الهرمونية) التي تعمل تعمل على تقليل التضخم ، كما تساعد أيضا علي على إرخاء العضلات. وهى أيضا تعمل على إيقاف تحويل هرمون الذكورة التستوستيرون الى هرمون (دايهيدروتستوستيرون) المسبب للتضخم.

ثانيا:العلاج الجراحي ومنها:

1- جراحة إزالة جزء من البروستاتا ، وتسمى تيرب.
2- جراحة شق البروستاتا عبر مجرى البول 
3- جراحة استئصال البروستاتا 

ثالثا: عمليات غير جراحية

ومتوفر حاليا أنواع متعددة من العمليات غير الجراحات منها ما يمكن عمله فى العيادة الخارجية خلال عدة دقائق ، ولا تحتاج الي تنويم فى المستشفى. ومن أنواع العمليات غير الجراحية:
1- الاستئصال باستخدام الليزر
2- الاستئصال باستخدام الموجات الحرارية 
3- كي أنسجة البروستاتا المتضخمة 
4- الاستئصال باستخدام ترددات حرارية من بخار الماء
5- الاستئصال باستخدام ترددات الموجات الصوتية 

علاج مرض سرطان البروستاتا

 يجب التعامل مع مرض سرطان البروستاتا وإدارته بواسطة الطبيب المختص. ولكي يتم السيطرة علي هذا المرض بنجاح تستلزم اتباع الخطوات التالية:
1- المراقبة المستمرة لتطور المرض والتغيرات التي تطرأ على الفحوصات
2- الجراحة مثل استئصال البروستاتا
3- العلاج الإشعاعي
4- العلاجات بواسطة الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) و NanoKnife
5- العلاج بالهرمونات (علاج بالحرمان من الأندروجين)
5- العلاج الكيميائي
6- الانتظار اليقظ.

المصطلحات الطبية:
BPH  = تضخم البروستاتا الحميد – غير السرطاني
 Prostatic Fluid = سائل البروستاتا
acute urinary retention = احتباس البول الحاد
 DRE = فحص المستقيم بالإصبع
 PSA = فحص الدم لـ مستضد البروستاتا
active surveillance = المراقبة المستمرة
 Prostatectomy =  استئصال البروستاتا
Radiotherapy = العلاج الإشعاعي
high-intensity focused ultrasound – HIFU =  الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة
 NanoKnife = سكينة نانو 
androgen deprivation therapy = علاج بالحرمان من الأندروجين
Chemotherapy = العلاج الكيميائي
watchful waiting = الانتظار اليقظ
المثبطات الهرمونية = 5alpha reductase inhibitors
جراحة إزالة جزء من البروستاتا = Transurethral prostatic resection
جراحة شق البروستاتا عبر مجرى البول = transurethral incision of prostate
جراحة استئصال البروستاتا = open prostatectomy
الاستئصال باستخدام الليزر = LASER ablation
الاستئصال باستخدام بالموجات الحرارية = transurethral microwave therapy
كي أنسجة البروستاتا المتضخمة = transurethral needle ablation
الاستئصال باستخدام ترددات حرارية من بخار الماء = Radiofrequency-generated Water-Thermotherapy
الاستئصال باستخدام ترددات الموجات الصوتية = High-Intensity Ultrasound Energy Therapy

الخلاصة :

البروستات غدة تناسلية ذكرية هامة جدا للرجل لكي يقوم بنشاطه التكاثري والجنسي بشكل طبيعي ، ولذلك يجب علي الرجل ملاحظة أيا من الأعراض المذكورة سابقا ، ربما يكون سببها مرض فى البروستاتا. وتكاد تنحصر أمراض البروستاتا فى ثلاثة أشكال هي ألتهابات البروستاتا ، وتضخم البروستاتا الحميد ، و سرطان البروستاتا. وبصفة عاما ، جمبع أمراض البروستاتا يمكن علاجها والشفاء منها ، وتكون فرصة العلاج أفضل أذا أكتشف المرض مبكرا. واتباع أسلوب الحياة الصحى له دور هام جدا فى الوقاية من هذه الأمراض ، وأيضا فى شفائها.

المصادر:
1- https://www.cdc.gov/cancer/prostate/index.htm
2- https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/3/1/97-0113_article
3- https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/