تقرحات الفم ، هل تدل على الإصابة بفيروس الأيدز ، وماهى أنواع وأسباب قروح الفم؟

تقرحات الفم تعتبر من الأعراض الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يعاني منها ما يقرب من 40% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب ضعف جهاز المناعة. ولكن هل وجود تقرحات الفم ، يدل على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ تابع القراءة لتعرف الأجابة ، ويناقش المقال أيضا الأنواع المختلفة من تقرحات الفم و أسبابها. 

بداية أجابة السؤال هى أن تقرحات الفم لا تعتبر مؤشرا علي الإصابة بفيروس الأيدز ، ولكن وجودها مع ممارسة علاقات جنسية غير محمية يدل علي احتمال الإصابة ، و ماعليك ألا أن تقوم بعمل التحليل المناسب لمعرفة أذا كنت مصابا بالفيروس. والتحليل هو الطريقة الوحيدة لتشخيص الأصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وتحاليل الكشف عن فيروس الأيدز ثلاثة أنواع ، تحليل المضاد والذى يمكن عمله بعد شهر من أحتمال التعرض للعدوى بفيروس الأيدز ، ولكن يكون مؤكدا بعد 90 يوما ، وتحليل الكومبو يمكن عمله بعد 4 أسابيع ، وأخير التحليل الجيني البس سر أر ـ الذى يمكن عمله بعد 10 أيام من التعرض للعدوي أو قبل ذلك.

ما هي تقرحات الفم

تقرحات الفم من الأمراض الشائعة التي تصيب العديد من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم. يمكن أن تظهر هذه القروح على أي من الأنسجة الرخوة فى الفم والشفتين ، واللثة ، واللسان. عادة ما تكون تهيجًا بسيطًا وتستمر لمدة لفترة قصيرة. ولكن ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون عرضا لمرض خطير مثل سرطان الفم أو عدوى فيروسية ، مثل فيروس الأيدز والهربس البسيط.

أنواع تقرحات الفم ، من حيث السبب

بصفة عامة ، وأيا كان السبب ، فإن التقرحات فى الفم يمكن أن تتعارض مع صحة الشخص ، وتقلل من قدرته على علاج السبب ، حيث يمكن أن تسبب صعوبة مع الأكل وصعوبة فى تناول الأدوية. تقرحات الفم لها أسباب عديدة  وفيما يلي أهم الأسباب:

1- الهربس البسيط ، أو القروح الباردة ، – تقرحات الفم

يمكن لأي شخص أن يصاب بالهربس الفموي ، و إذا كان الشخص مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية أو ضعف جهاز المناعة ، فأن الهربس  الفموي يكون أكثر حدة وتستمر لفترة أطول. 

صفات القروح الباردة

نفطة حمراء مؤلمة مليئة بالسوائل تظهر بالقرب من الفم والشفتين ، غالبًا يوجد وخز أو حرقان في المنطقة المصابة قبل ظهور القرحة. وقد يصاحب ذلك أعراض خفيفة شبيهة بالإنفلونزا وآلام الجسم وتضخم الغدد الليمفاوية.
يجب تجنب مشاركة الأطعمة ، لأن الفيروس ينتقل الي الآخرين عن طريق ذلك.

العلاج: يمكن علاج الهربس الفموي بالأدوية مثل الأسيكلوفير ، وهو علاج مضاد للفيروسات. يساعد هذا الدواء في عدم (او تقليل) تكرار تفشى المرض.

2- القرحة القلاعية ، Aphthous ulcers, or canker sores

السبب: لا أحد يعرف سبب ظهور هذه البثور الصغيرة المؤلمة داخل الفم. ولكن ربما تكون الأسباب فرط الحساسية والعدوى والهرمونات والتوتر وعدم تناول ما يكفي من بعض الفيتامينات. تميل إلى النمو داخل الخدين وداخل الشفاه وحول اللسان. قد تجعل هذه الأماكن القروح أكثر إيلامًا لأنها تتحرك عندما يتحدث الشخص أو يأكل.

هي قرح صغيرة ، مؤلمة ، بيضاوية الشكل تظهر باللون الأحمر أو الأبيض أو الأصفر
عادة ما تكون غير ضارة وتشفى من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين
ولا تنتقل من شخص إلى أخر
القرحة المتكررة قد تشير الي وجود أمراض أخرى ، مثل مرض كرون أو نقص الفيتامينات أو فيروس نقص المناعة البشرية
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب هذا النوع من تقرحات الفم: الأطعمة الحمضية ، ونقص المعادن والفيتامينات مثل:

حديد والزنك والنياسين (فيتامين ب 3) وحمض الفوليك والجلوتاثيون و كارنيتين و كوبالامين (فيتامين ب 12)
يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الساخنة أو الحارة أيضًا إلى زيادة الألم.
العلاج: في الحالات الخفيفة ، يمكن أن تقلل الكريمات وغسول الفم من الالتهاب والقروح. يمكن أيضًا معالجة القروح بالماء المالح.
إذا كان شخص ما يعاني من حالة شديدة من قرح الفم ، فقد يتم وصف الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص. ويمكن استخدام بخاخات التخدير الموضعية. هذه يمكن أن تساعد في تخدير المنطقة.

3- الثآليل فيروس الورم الحليمي البشري ، HPV

تحدث الثآليل في أي مكان حول الفم أو الشفاه بسب يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري ، وممكن أن تنتقل الي الآخرين
الثآليل تبدو مثل نتوءات صغيرة تشبه القرنبيط أو كتل ذات طيات. 
عادة بيضاء ، ولكنها قد تكون وردية أو رمادية
ليست مؤلمة بشكل عام
قد يتطور فيروس الورم الحليمي البشري الي سرطان الفم والبلعوم وسرطان الحلق

العلاج: عادة بإجراء عملية جراحية لإزالة الثآليل ، أو باستخدام كريم  ، ولا يوجد دواء فموي لعلاج الثآليل.

4- داء المبيضات أو القلاع ، Candidiasis, or thrush

كانديدا هي عدوى فطرية تظهر على شكل بقع بيضاء أو صفراء أو حمراء في أي مكان داخل الفم. البقع حساسة وقد تنزف أو عند مسحها بالخطأ.

في بعض الحالات ، يسبب المرض تشققات مؤلمة حول الفم.
قد ينتشر القلاع أيضًا إلى الحلق ، إذا تُرك دون علاج.
العلاج: العلاج لمرض القلاع الخفيف هو غسول الفم المضاد للفطريات ، أو يتناول الشخص حبوبًا مضادة للفطريات عن طريق الفم.
مرض تقرحات الكانديدا بالفم ليس معديا

5- مرض اليد و القدم و الفم

عادة ما يصيب الأطفال دون سن الخامسة: ويتميز بما يلي:
ظهور بثور حمراء مؤلمة في الفم واللسان واللثة
بقع حمراء مسطحة أو مرتفعة تقع على راحتي اليد وباطن القدمين ، وقد تظهر البقع أيضًا على الأرداف أو منطقة الأعضاء التناسلية.

6- ليوكوبلاكيا – الطلاوة ، Leukoplakia

بقع بيضاء سميكة على اللسان وبطانة الفم ، و قد تكون مرتفعة أو صلبة أو ذات مظهر “مشعر”.
هي حالة  شائعة عند المدخنين
عادةً ما يكون المرض غير ضار ، و يختفي من تلقاء نفسه فى معظم الحالات ، ولكن قد ترتبط الحالات الأكثر خطورة بسرطان الفم
نظافة الفم والعناية المنتظمة بالأسنان تساعد في منع تكرار الحالة.

7- اللسان الأسود المشعر

تحدث هذه الحالة غير المؤلمة عندما تنمو النتوءات الصغيرة على اللسانك لفترة طويلة وتحبس البكتيريا التي تعيش في الفم ، مما يجعل اللسان يبدو أسودًا ومشعرًا. ولهذه الحالة أسباب عدة من بينها: استخدام المضادات الحيوية ، وسوء نظافة الفم ، والتدخين ، وشرب الكثير من الشاي أو القهوة ، وعدم إفراز ما يكفي من اللعاب. عادةً ما يكون العلاج بواسطة تفريش اللسان واستخدام مكشطة اللسان ، وأحيانا تحتاج تنوال بعض  الأدوية.

المصطلحات الطبية:
الهربس البسيط = Herpes simplex, or cold sores
القرحة القلاعية ، أو آفة القروح = Aphthous ulcers, or canker sores
داء المبيضات أو القلاع = Candidiasis, or thrush

أمراض اللثة وجفاف الفم = Gum disease and dry mouth
الثآليل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) = Human papilloma virus (HPV) warts
ليوكوبلاكيا – الطلاوة = Leukoplakia

المصادر والمراجع:
A practical guide to HIV side effects: 9. Mouth and throat problems. (n.d.).
nidcr.nih.gov/sites/default/files/2017-09/mouth-problems-hiv.pdf
Herpes simplex (Cold sores and genital herpes) [Fact Sheet]. (2014).
aidsinfonet.org/fact_sheets/view/508
Oral health. (2018).
womenshealth.gov/a-z-topics/oral-health
Oral health and HIV. (n.d.).
hrsa.gov/sites/default/files/publichealth/clinical/oralhealth/hivfactsheet.pdf
HIV and the mouth. (2014).
aidsinfonet.org/fact_sheets/view/653
Periodontal (gum) disease: Causes, symptoms, and treatments. (2018).
nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info