Dr Helal website

Dr Helal website

الأمراض الجنسية الأنتقاليةالأمراض الفيروسيةالأمراض المعدية (الأنتقالية)الأمراض وعلاجهامرض الكبد الفيروسى

اختبار PCR ، متى يجب إجراؤه لحالات التهاب الكبد الوبائي بي؟

مريض الكبد الوبائي بي عليه اتباع منهج معين عند تشخيص المرض والتأكد من الإصابة ، من خلال فحوصات تجرى علي الدم التي من ضمنها اختبار PCR. فحوصات الدم لتشخيص الأصابة بفيروس الكبد بي ، تمكن من تشخيص المرض ، ولكنها لا تكفي لتحديد مسار العلاج الذى يبنى أساسا علي نتيجة اختبار PCR والحمل الفيروسي . سأشرح فيما يلي ما هو الاختبار التأكيدي لالتهاب الكبد بي ، وما هو اختبار PCR (بى سى أر) واستخداماته المختلفة ، وما هو الحمل الفيروس ودلالاته ، ومتى يجب إجراؤه لحالات التهاب الكبد الوبائي بي.

ما هو اختبار PCR وتطبيقاته؟

بي سي أر ،(اختبار PCR) ، تعني باللغة الأنجليزية تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وهو تقنية حساسة للغاية لاكتشاف الحمض النووي فى العينة ، ويستخد فى مجالات شتي لأهداف عديدة منها الطبية والبحثية وحتى الجنائية. له تسميات متعددة (يرجى النظر فى المصطلحات بأسفل المقال). يمكن أن يتم الأختبار علي عينة من الدم ، أو اى من سوائل الجسم أو الأنسجة والخلايا.

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو تقنية تستخدم لتضخيم تسلسل الحمض النووي المستهدف بشكل كبير ، مما يسمح بعزل أو استنساخ تسلسل واحد من بين العديد. تم تطوير PCR في سنة 1983 من قبل عالم اسمه كاري موليس (Kary Mullis) ، الذي حصل على جائزة نوبل في الكيمياء لاختراعه. تم تطوير تفاعل البوليميراز المتسلسل ، ويستخدم الآن بشكل شائع لمجموعة متنوعة من التطبيقات والأهداف بما في ذلك التنميط الجيني والاستنساخ واكتشاف الطفرات والتسلسل والطب الشرعي واختبار الأبوة.

فيديو : HIV PCR TEST -فهم تحليل البي سر أر لفيروس الأيدز

ما هو الاختبار التأكيدي لالتهاب الكبد بي؟

يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن علامات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، ومعرفة إذا كان المرض حادًا أم مزمنًا. يمكن أيضا أن يحدد الاختبار ما إذا كان الشخص محصنًا ضد الفيروس. تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية ، (من خلال فحص خاص بالموجات فوق الصوتية يسمى تصوير المرونة العابر) يمكن أن يوضح مقدار تلف الكبد.

بداية تشخيص الكبد الوبائ بي ، يتم بعمل تحليل دم للكشف عن مستضد سطح فيروس التهاب الكبد بي (HBs Ag). أذا ظهرت نتيجة الأختبار “إيجابية” أو “تفاعلية” تعني أن الشخص مصاب بالتهاب الكبد B ، حيث يمكن لهذا الاختبار الكشف عن الوجود الفعلي لفيروس التهاب الكبد B في دم الشخص المصاب. ويعتبر الأختبار نهائيا ومؤكدا ، ويتبعه أختبارات أخرى لتحديد نوع المرض ، (حاد أم مزمن) ، وتوجد اختبارت أخري لتحديد حالة المريض (ينقل العدوى أم لا). تحاليل الكبد الوبائى B هى كالتالي:

أولا – تحاليل خاصة بفيروس التهاب الكبد بي

– تحليل HBs Ag = أذا كانت النتيجة سلبية ، فالشخص غير مصاب ، أما أذا كانت أيجابية فالشخص مصاب بالفيروس بي ، ويتم عمل الفحوصات التالية:
1- تحليل HBc Ab لتحديد أذا كان مرضا حادا أم مزمنا
2- ثم تحليل HBe Ag لتحديد أذا كان مصاب قادرا علي نقل العدوى الي الأخرين

ما هو المعدل الطبيعي لتحليل التهاب الكبد بي – ؟
بالنسبة للأجسام المضادة السطحية لالتهاب الكبد B (مضاد HBs) ، يعتبر المستوى الأقل من 5 ملي وحدة سلبيًا ، بينما يعتبر المستوى الذي يزيد عن 12 ملي وحدة دولية وقائيًا. أي قيمة بين 5 و 12 mIU غير محددة ويجب تكرارها.

ثانيا – تحاليل وفحوصات لمعرفة حالة الكبد عند المصابين

تحاليل تجرى علي الدم لتحديد تأثير الفيروس علي الكبد وقدرته علي أداء وظائفه ، وأيضا فحوصات أشعة وموجات صوتية. أذا كانت نتيجة الفحوصات فى الحدود الطبيعية ، يعنى أن الكبد لم يتأثر بالفيروس. التحاليل والفحوصات لوظائف الكبد تشمل ما يلي:
1- تحاليل الدم لمستوى انزيامات الكبد : ALT – AST – Alkaline phosphatase
2- فحص موجات صوتية: يمكن أن يُظهر فحص خاص بالموجات فوق الصوتية ، يسمى تصوير المرونة العابر ، مقدار تلف الكبد.
3- ربما يتطلب الأمر أخذ خزعة من الكبد للفحص الباثولوجى

ثالثا – اختبار PCR

يجرى اختبار بي سي أر لمعرفة كمية فيروس الكبد بي فى الدم ، ويسمى بالحمل الفيروسى. ويجرى هذا الأختبار عادة لمن يثبت أصابته بالكبد بي المزمن (كما سبق شرحه فى الفقرة بالأعلي). ويحدد بدء العلاج بناء علي نتيجة الحمل الفيرسى ، مع الربط مع نتيجة الفحوصات الأخرى:
1- أذا كان الحمل الفيروس أكثر من 2000 وحدة دولية ، المتبع هو أن يتناول المريض العلاج بغض النظر عن نتيجة الفحوصات الأخرى
2- وأذا كان المريض يعانى من أرتفاع شديد فى أنزيمات الكبد ، مع تليف فى الكبد ، يجب تناول العلاج حتي لو كان الحمل الفيروسي أقل من 2000 وحدة دولية

الاختبار الكمي ، الحمل الفيروسي – Viral load

الحمل الفيروسي ، أو الاختبار الكمي لفيروس التهاب الكبد B ، يقيس الكمية الفعلية من الفيروس الموجودة في عينة الدم ، والهدف منه تحديد ما إذا كان فيروس التهاب الكبد B يتكاثر في الكبد أم خامل لا يتكاثر. ويمكن توقع تطور المرض كالأتي:
– إذا كان الحمل الفيروسي أكبر من 2000 وحدة دولية / مليلتر عند مريض التهاب الكبد المزمن B ، مع HBeAg سلبي ، فهذا يشير إلى أن الفيروس نشط ويمكن أن يتسبب في تلف الكبد.
– ويكون أحتمال حدوث تلف الكبد أكبر بكثير ، عندما يكون الحكل الفيروسى أكبر من 20000 وحدة دولية ، مع HBeAg أيجابي.
وفى الحالتين ، (الحمل الفيروسي أكبر من 2000) ، يجب علي المريض تناول العلاج فورا.

اختبار PCR ، متى يجب إجراؤه لحالات التهاب الكبد الوبائي بي؟


فى حالات التهاب الكبد B – يتم إجراء الاختبار الكمي ، الحمل الفيروسي ، فى الحالات التالية:
– عند المرضى المصابين بمرض التهاب الكبد B المزمن والذين يخضعون حاليًا للعلاج المضاد للفيروسات ، لمعرفة سير المرض وتأثير العلاج علي كمية الفيروس.
– عند تشخيص التهاب الكبد B لمعرفة الحمل الفيروسى في بداية التشخيص (قيمة الأساس) وأثناء العلاج لمعرفة التغير فى قيمة الأساس وتقييم الاستجابة للعلاج.

المصطلحات:
– اختبار بى سى آر = PCR = The polymerase chain reaction = DNA test = RNA test
– الاختبار الكمي ، الحمل الفيروسي = Viral load
– الطب الشرعى =  forensics
– التنميط الجيني = genotyping
– الاستنساخ = cloning
– اكتشاف الطفرات = mutation detection
– اختبار الأبوة =  paternity testing
– تسلسل الحمض النووي = DNA sequence

طرق التواصل مع الطبيب والأستشارة الطبية علي الخاص / أضغط هنا

المصادر

https://www.bio-rad.com/en-ph/applications-technologies/pcr-polymerase-chain-reaction
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1374002/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/diagnosis-treatment/drc-20366821

6 thoughts on “اختبار PCR ، متى يجب إجراؤه لحالات التهاب الكبد الوبائي بي؟

  • Hamada

    التحليل الاول
    HBSAG 4499s/co
    Anti HBe 0,003
    Dna/Hbv 43220
    التحليل الثاني بعد ٦ شهور
    HASAG 3466
    Anti HBe 0,003
    Anti Hbc igg 0,008
    DNA/HBV 1584
    ولا اخذ علاج حتى الان وصورة الكبد طبيعية
    هل يعتبر نشط ام خامل ولا يجب البدء باخذ العلاج
    العمر 26 وشكرا لكم

    Reply
    • Sidi moctar

      السلام عليكم دكتور بعثت سؤال و كشف فحوصات أخي أحمد و لم نتمكن من تصفح الاجوبة بعد هل الجواب سيكون علي البريد الاكتروني تبعي او علي حلقة قادمة عبر اليوتوب فضلا ليس امرا في انتظار ردكم .شكرا

      Reply
      • Araphiy

        أظن قد تم الرد عليك ، أذا كنت ما شفت الرد ضع سؤالك هنا مرة أخرى

        Reply
  • Wod

    عملت فحص
    Pcr for Hbv
    1774
    ,
    هل هو نشط؟ و في فحوصات تانية ممكن اعملها؟
    و في علاج؟

    Reply
    • Araphiy

      في فحوصات تانية ممكن اعملها؟
      = نعم فيه فحوصات أخرى
      عملت التحليل فين؟ ابعت صورة التحليل؟

      Reply

Comment - ضع سؤالك هنا فى التعليقات

اكتشاف المزيد من Dr Helal website

اشترك الآن للاستمرار في القراءة والحصول على حق الوصول إلى الأرشيف الكامل.

Continue reading