علاج تضخم البروستاتا الحميد ، الدوائي أم الجراحى؟ ماهو الخيار الأنسب لك؟
غالبًا ما يتطلب تضخم البروستاتا العلاج عندما يبدأ المريض في الانزعاج من الأعراض ، التي تؤثر على نوعية حياته بشكل واضح. ويوجد العديد من خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد ، حيث لا يوجد نهج واحد يناسب جميع الأشخاص ، ولكن بعضها r] يناسبك ولكن لا يناسب الأخرين. تتضمن خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد تعديلات في نمط الحياة ( وهي خيار تناسب جميع الحالات) ، والعلاج الدوائي ، والعلاج بالنباتات (والأعشاب) والتدخلات الجراحية.
ملخص خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد
1
العلاج بواسطة تغييرات في نمط الحياة ، من بينها شرب كمية أقل من المشروبات والكافيين لتقليل الرغبة في الذهاب الي الحمام ، وتناول الطعام المعروف بقدرته علي تحسين حالة البروستاتا ، وأيضا تدريب المثانة لتقليل الذهاب الي الحمام.
2
الثاني هو خيار علاج تضخم البروستاتا بواسطة الأدوية التي ترخي عضلات البروستاتا والمثانة أو تقلل من حجم البروستاتا ، ويوجد ثلاث مجموعات من الأدوية.
3
العلاج بالمكملات أو الأعشاب ، حيث أصبح العلاج بالنبات خيارًا علاجيًا شائعا بين الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد. أكثر الأعشاب شهرة هو بالميتو سو.
4
إجراءات عمليات جراحية أو غير جراحية لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة
أولا: علاج تضخم البروستاتا الحميد الدوائي
الدواء هو أحد خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد الأكثر شيوعًا ، وخاصة لتخفيف الأعراض ، ومناسب للحالات ذات الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة. ويوجد العديد من خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد كما يلي:
1- حاصرات ألفا – ألفا بلوكرز
تعمل هذه الأدوية على إرخاء عضلات عنق المثانة والألياف العضلية في البروستاتا ، مما يجعل التبول أسهل. حاصرات ألفا – التي تشمل الفوزوزين (أوروكساترال) ودوكسازوسين (كاردورا) وتامسولوسين (فلوماكس) وسيلودوسين (رابافلو) – عادة ما تعمل بسرعة في الرجال الذين يعانون من البروستاتا الصغيرة نسبيًا.
قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة ، وحالة غير ضارة صحيا هى القذف الرجعي حيث يعود السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج من طرف القضيب (القذف المرتجع). بالرغم أن القذف لرجعى لا يشكل خطورة علي الصحة ، ولكن يفقد الرجل قدرته علي الأنجاب.
2- مثبطات 5-ألفا ريدوكتاز
تعمل هذه الأدوية على تقليص البروستاتا عن طريق منع التغيرات الهرمونية التي تسبب نمو البروستاتا. قد تستغرق هذه الأدوية – التي تشمل فيناسترايد (بروسكار) ودوتاستيريد (أفودارت) – ما يصل إلى ستة أشهر حتى تصبح فعالة. ومن بين الآثار الجانبية لهذا العلاج القذف المرتجع.
3- الجمع بين العلاجين
قد يوصي طبيبك بتناول حاصرات ألفا ومثبط 5 ألفا في نفس الوقت إذا لم يكن أي من الأدوية بمفرده فعالاً.
4- تادالافيل ، سياليس
تشير الدراسات إلى أن هذا الدواء ، الذي يستخدم غالبًا لعلاج ضعف الانتصاب ، يمكنه أيضًا علاج تضخم البروستاتا.
ثانيا: العلاج الجراحي أو قليل التوغل
قد يُنصح بالعلاج الجراحي أو طفيف التوغل إذا:
أعراض معتدلة إلى شديدة ، ولم يخفف الدواء من الأعراض
لديك انسداد في المسالك البولية ، أو حصوات في المثانة ، أو دم في البول أو مشاكل في الكلى
العلاج الجراحي أو قليل التوغل
قد يُنصح بالعلاج الجراحي أو طفيف التوغل إذا:
أعراض معتدلة إلى شديدة ، ولم يخفف الدواء من الأعراض
لديك انسداد في المسالك البولية ، أو حصوات في المثانة ، أو دم في البول أو مشاكل في الكلى
وقد لا يكون العلاج الجراحي أو طفيف التوغل خيارًا إذا كان لديك:
التهاب المسالك البولية الذى لم يتم علاجه
أنك سابقا خضعت للعلاج الإشعاعي للبروستاتا أو جراحة المسالك البولية
اضطراب عصبي ، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد
يمكن أن يتسبب أي نوع من إجراءات البروستاتا في حدوث آثار جانبية. اعتمادًا على الإجراء الذي تختاره ، قد تشمل المضاعفات ما يلي:
يتدفق السائل المنوي للخلف إلى المثانة بدلاً من الخروج عبر القضيب أثناء القذف (القذف المرتجع)
حدوث صعوبة مؤقتة في التبول
التهاب المسالك البولية
بعض النزيف
الضعف الجنسي مثل ضعف الانتصاب
نادرًا جدًا ، يحدث فقدان السيطرة على التبول (سلس البول)
خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد الجراحية طفيفة التوغل
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول ، ويقوم الجراح بإزالة كل البروستاتا باستثناء الجزء الخارجي منها. يخفف استئصال البروستاتا عبر الإحليل الأعراض بسرعة ، ويكون تدفق البول أقوى بعد العملية بفترة وجيزة. بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، قد تحتاج مؤقتًا إلى قسطرة لتصريف البول.
شق البروستاتا عبر الاحليل (TUIP)
يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول ، ويقوم الجراح بعمل شق أو شقين صغيرين في غدة البروستاتا – مما يسهل على البول المرور عبر الإحليل. قد تكون هذه الجراحة خيارًا إذا كنت تعاني من غدة البروستاتا الصغيرة أو المتضخمة بشكل معتدل ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية تجعل العمليات الجراحية الأخرى محفوفة بالمخاطر.
العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الاحليل (TUMT)
يقوم الطبيب بإدخال قطب كهربائي خاص عبر مجرى البول في منطقة البروستاتا. تعمل طاقة الميكروويف من القطب الكهربي على تدمير الجزء الداخلي من غدة البروستاتا المتضخمة ، مما يؤدي إلى تقلصها وتسهيل تدفق البول. قد يؤدي هذا العلاج إلى تخفيف الأعراض جزئيًا فقط ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تلاحظ النتائج. تناسب هذه الجراحة البروستاتا الصغيرة فقط.
الاستئصال بإبرة عبر الإحليل (TUNA)
في هذا الإجراء ، يتم تمرير منظار في مجرى البول ، مما يسمح لطبيبك بوضع الإبر في غدة البروستاتا. تمر موجات الراديو عبر الإبر ، فتسخن وتدمر أنسجة البروستاتا الزائدة التي تمنع تدفق البول. قد يكون الاستئصال بإبرة عبر الإحليل خيارًا في حالات محددة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدام الإجراء بعد الآن.
العلاج بالليزر
يعمل الليزر عالي الطاقة على تدمير أو إزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة. يخفف العلاج بالليزر عمومًا الأعراض فورًا ويقل مخاطر الآثار الجانبية مقارنة بالجراحة غير الليزرية. يمكن استخدام العلاج بالليزر للرجال الذين لا ينبغي أن يخضعوا لإجراءات البروستاتا الأخرى لأنهم يتناولون أدوية تسييل الدم.
تشمل خيارات العلاج بالليزر ما يلي:
تعمل هذه الإجراءات على تبخير أنسجة البروستاتا لتقليل حجمها لزيادة تدفق البول. تشمل الأمثلة التبخير الضوئي للبروستاتا (PVP) ، و استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLAP). ويمكن أن تسبب أعراضًا بولية مزعجة بعد الجراحة ، لذلك في حالات نادرة قد يلزم إجراء استئصال آخر في مرحلة لاحقة.
عمليات استئصال البروستاتا بالليزر هولميوم (HoLEP) ، حيث تزيل أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول وتمنع إعادة نمو الأنسجة. ويمكن فحص الأنسجة التي تمت إزالتها للكشف عن وجود سرطان البروستاتا. تشبه هذه الإجراءات استئصال البروستاتا المفتوح.
رفع الاحليل البروستاتي (PUL)
الاحليل البروستاتي هو جزء من الحالب الذي يمر خلال البروستاتا. تُستخدم أبر خاصة لضغط جوانب البروستاتا حتى تنكمش ويقل حجمها ، مما يزيد من تدفق البول. قد يُوصى بهذا الإجراء إذا كانت لديك أعراض قليلة ، وكان تضخم البروستاتا لا يتجاوز 100 جرام. وهو مناسب لبعض الرجال القلقين بشأن تأثير العلاج على ضعف الانتصاب ومشاكل القذف ، لأن التأثير على القذف يكون أقل بكثير مع هذا الأجراء مما هو عليه مع عملية TURP.
الانصمام – غلق الأوعية الدموية
في هذا الإجراء ، يتم منع إمداد الدم إلى البروستاتا أو منها بشكل انتقائي ، مما يتسبب في موت بعض خلايا البروستاتا ونقصان حجمها. البيانات طويلة المدى حول فعالية هذا الإجراء غير متوفرة وهو مازال من العمليات التجريبية.
استئصال البروستاتا المفتوح
يقوم الجراح بعمل شق جراحى في أسفل البطن للوصول إلى البروستاتا وإزالة أنسجتها. يتم إجراء استئصال البروستاتا المفتوح عمومًا إذا كان التضخم كبيرا جدًا ف، أو حدث تلف فى المثانة. تتطلب الجراحة عادة إقامة قصيرة في المستشفى و مثلها مثل العمليات المفتوحة الأخري ، قد يحتاج المريض إلى نقل الدم.
الخلاصة والخاتمة
البروستاتا هي غدة ذكورية عند الرجال ، تساعد في تكوين السائل المنوي. تحيط البروستاتا بالأنبوب الذي ينقل البول الي خارج الجسم. يبلغ حجم البروستاتا لدى الشاب حجم حبة الجوز ، وتنمو ببطء مع تقدم العمر. إذا أصبح حجم البروستات كبيرًا جدًا ، فقد يتسبب في حدوث مشكلات ، وهذا شائع بعد سن الخمسين. وكلما زاد عمر الرجال ، زاد احتمال تعرضهم لمشاكل البروستاتا الذى من بينها تضخم البروستاتا الحميد. وهنك أمرض أخرى تصيب البروستاتا مثل: التهاب البروستاتا وهوعادة بسبب البكتيريا ، وسرطان البروستاتا. وتوجد خيارات عديدة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ولكن القاعدة هى: لا أعراض ، لا تدخل علاجى ، فقط عليك المحافظة باتباع أسلوب ونمط الحياة الصحى.
فيما يلي ملخض لكل الخيارات المتاحة لعلاج تضخم البروستات الحميد:
1- العلاج بواسطة تغييرات في نمط الحياة ، من بينها شرب كمية أقل من المشروبات والكافيين لتقليل الرغبة في الذهاب الي الحمام ، وتناول الطعام المعروف بقدرته علي تحسين حالة البروستاتا ، وأيضا تدريب المثانة لتقليل الذهاب الي الحمام.
2- الثاني هو خيار علاج تضخم البروستاتا بواسطة الأدوية التي ترخي عضلات البروستاتا والمثانة أو تقلل من حجم البروستاتا ، ويوجد ثلاث مجموعات من الأدوية.
3- العلاج بالمكملات أو الأعشاب ، حيث أصبح العلاج بالنبات خيارًا علاجيًا شائعا بين الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد. أكثر الأعشاب شهرة هو بالميتو سو.
4- إجراءات عمليات جراحية أو غير جراحية لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة
المصطلحات الطبية:
– حاصرات ألفا – ألفا بلوكرز = alpha blockers
– مثبطات 5-ألفا ريدوكتاز = 5alphareductase inhibitor
المصادر:
– https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)
– https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
– https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093
أقسام موقع د. هلال
صحة الرجل وأمراض الذكورة / ضعف الانتصاب – المنشطات الجنسية للرجال / المنشطات الجنسية للرجال / الأستفسار بخصوص أمراض الذكورة / الأستفسار بخصوص فيروس الكبد بى – Hepatitis B / الأستفسار بخصوص فيروس الأيدز – ضع سؤالك هنا / الأستفسار بخصوص مرض السيلان / فيروس كورونا المستجد ، كوفيد-19 – nCoV-2019 / الأمراض الجنسية الانتقالية
—–
أسلوب الحياة الصحي
—–
السكري وأمراض الغدد والهرمونات / امراض المجاري البولية / أمراض القلب والأوعية الدموية / أمراض العظام والمفاصل / أمراض الجهاز الهضمى
—–
التحاليل الطبية / صحة المراة / أمراض سوء التغذية
اتعاطى ادويه تضخم البروستاتا الحميد بروستوتريد واصابنى بالقذف المرتجع
أبعت أسم العلاج صح أو صورة العلبة ، وكيف تناولت العلاج
وتقرير الخاص بالموجات الصوتية للبروستاتا