Dr Helal website

Dr Helal website

الأمراض وعلاجها

تحليل البي سر أر – ما استخداماته الطبية و كيف يتم عمله؟

ما هو تحليل البي سى أر؟

تحليل ، يُعرف تحليل البي سر أر بعدة أسماء منها ، تحليل تفاعل البوليمراز المتسلسل أو تحليل تفاعل البلمرة التسلسلي أو تحليل الأر أن أيه. هو طريقة دقيقة جدًا للكشف عن وجود المادة الجينية للفيروس من أمثال فيروس سي أو بى أو الأيدز وكثير من الفيروسات الأخري. من خلال هذا التحليل يمكن الكشف عن احتمالية الإصابة بالفيروس ، وكذلم تحديد كميته ومتابعة العلاج عند المصابين. وله أستخدامات أخرى طبية وغير طبية.

طريقة عمل تحليل البي سي أر

العينة المطلوبة لعمل التحليل

يمكن عمل التحليل عليى عينة من دم المريض أو علي افرازات الجسم الأخرى وحسب نوع الفيروس الذى نكشف عنه. فى حالة الكشف عن فيروسات الأيدز أو الكبد الوبائي يتم التحليل علي عينة الدم ، أم فى حالة مرض كوفيد-19 فيتم علي مسحة من خلف الأنف أو الفم. وفى جميع الحالات يتك الكشف عن المادة الجينية للفيروس وهى الأر أم أيه. تظهر النتيجة التحليل عادة خلال يومين أو ثلاثة من وقت أخذ العينة.

التحليل نوعان ، كمي ونوعي

التحليل النوعي يحدد أمذا الشخص مصابا أم لا ، فإذا كانت النتيجة موجبة تعني إصابة الشخص بالفيروس، وإذا كانت سالبة تعني عدم الإصابة بالفيروس. أما النوعيى فيحدد كمية الفيروس فى العينة وتسمى الحمل الفيروس.

فكرة وطريقة عمل التحليل

كما ذكرت سابقا تحليل البي سر أر هو طريقة معملية تُستخدم لتحويل كمية قليلة جدا من المادة الجينية (لايمكن كشفها) الي كمية كبيرة يسهل كشفها مخبريا. يم ذلك بعملية تسمى “تضخيم الحمض النووي”. يتم تنفيذ تفاعل البوليميراز المتسلسل في عدة خطوات في جهاز يسمى جهاز التدوير الحراري. دور الجهاز هو أن يقوم بزيادة درجة حرارة العينة وتقليلها على فترات زمنية محددة أثناء خطوات التحليل.

  • تتمثل الخطوة الأولى أو دورة تفاعل البوليميراز المتسلسل في فصل خيوط الـ (دى أن أيه) إلى خيوط مفردة عن طريق زيادة درجة حرارة العينة التي تحتوي على الحمض النووي محل الاختبار. وهذا ما يسمى “تغيير طبيعة” الحمض النووي.
  • بمجرد فصل الخيوط ، يتم تبريد العينة قليلاً ويتم إضافة (مواد أولية – باريمر) والسماح لها بالارتباط بخيوط الـ (دى أن أيه) المفردة. هذه البرايمرز عبارة عن تسلسلات قصيرة من القواعد المصممة خصيصًا للتعرف على قسم الحمض النووي المراد تضخيمه والربط به.
  • بعد إرفاق البرايمرز بكل خيط من الحمض النووي ، يقوم إنزيم خاص يسم تاك بوليميراز ، بنسخ تسلسل الحمض النووي على كل نصف من الأمام إلى الخلف ، مكونًا قسمين مزدوجين من الحمض النووي. تقوم البوليميرات بنسخ الحمض النووي (أو الحمض النووي الريبي) لعمل خيوط جديدة.
  • عندما يتم زيادة الحرارة مرة أخرى ، يتم فصل كل من الخيوط المزدوجة (التي تكونت فى الخطوة السابقة) لعمل أربعة خيوط مفردة ، وعند التبريد ، تعمل البوليميراز على تكوين أربعة خيوط مزدوجة. وتصبح الأفرع الأربعة ثمانية في الدورة التالية ، ثم تصبح ستة عشر ، وهكذا.
  • في غضون من 30 إلى 40 دورة ، يمكن إنتاج ما يصل إلى مليار نسخة من قسم الحمض النووي الأصلي. وبذلك يتكون منه كمية تكفى للاستخدام في العديد من اختبارات التشخيص النووى.

استخدامات التحليل الطبية

يمكن استخدام هذه الطريقة ، فى مجالات طبية كثيرة. على سبيل المثال ، لاكتشاف جينات معينة في الحمض النووي للشخص (الأنسان) تكون ذان علاقة ببعض الأمراض مثل السرطان أو الاضطرابات الوراثية. وايضا تستخدم يمكن للكشف عن الأصابة عن أمراض البكتيريا أو الفيروسات. ولها أيضا أستخدمات فى الطب الشرعى والجنائي.
فيما يلي بعض الاختبارات الطبية المعملية التي تستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل:

  • ِللكشف عن الأصابة بفيروسات مثل الأيدز والكبد الوبائي بي وسى وغيرها
  • أختبارات كوفيد-19
  • مرض الثأليل فيروس البابيلوما
  • مرض السيتو ميجالو فيروس
  • Gonorrhea – السيلان
  • Chlamydia – الكلاميديا
  • DNA fingerprinting – عمل البصمة الوراثية
  • Transplant monitoring – متابعة عملليات زرع الأعضاء

مثال لتحليل الـ (بي سر أر): أختبار كوفيد-19 


هناك ثلاث خطوات رئيسية لعمل اختبار كوفيد-19 بطريقة الـ بي سي أر:

  • جمع العينات
    العينة عبارة عن مسحة ، أفضل الطرق أن تكون من خلف تجويف الأنف أو خلف تجويف الفم ، وممكن أيضا أن تجمع من الأنف أو الفم. المسحة عبارة عن طرف ناعم من القطن الطبي المعقم ، على عصا طويلة ومرنة حتى لا تنكسر عندما تدخل في تجويف الأنف أو الفم. بعد الجمع ، يتم غلق المسحة في أنبوب ثم إرسالها إلى المختبر.
العينة عبارة عن مسحة ، أفضل الطرق أن تكون من خلف تجويف الأنف أو خلف تجويف الفم
العينة عبارة عن مسحة ، أفضل الطرق أن تكون من خلف تجويف الأنف أو خلف تجويف الفم
  • الاستخراج
    عندما يتلقى المختبر العينة ، يقوم باستخلاص المادة الوراثية المطلوب عمل الأختبار عليها من بقية المواد والشوائب الموجودة في العينة.
  • عمل الـ بي سي أر
    تستخدم بعد ذلك مواد كيميائية وإنزيمات خاصة وجهازالـ بي سي أر لعمل التحليل. يتكون التحليل من عدة دورات حرارية باستخدام الجهاز. تعمل كل دورة تسخين وتبريد على تضخيم كمية المادة الجينية المستهدفة في أنبوب الاختبار. بعد عدة دورات ، تتكون ملايين النسخ من جزء صغير من المادة الوراثية لفيروس كوفيد-19 في أنبوب الاختبار. فى النهاية ، بعد هذا التضخيم ، تنتج إحدى المواد الكيميائية الموجودة في الأنبوب ضوءًا فلورسنتي في حالة وجود فيروس كوفيد-19 في العينة. يمكن للجهاز اكتشاف هذه الإشارة الضوئية وتدل على نتيجة اختبار إيجابية.

المصطلحات:
– أختبار البي سى أر = تفاعل البوليميراز المتسلسل = PCR test
– دى أن أيه = DNA
– أر أن أيه = RNA
– تغيير طبيعة = Denaturation
– جهاز التدوير الحراري = PCR machine or thermal cycler
– مواد أولية = Primers
– تاك بوليميراز = Taq polymerase
– الاستخراج = Extraction

المصادر:
https://labtestsonline.org/articles/laboratory-methods
https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/21462-covid-19-and-pcr-testing

23 thoughts on “تحليل البي سر أر – ما استخداماته الطبية و كيف يتم عمله؟

  • غير معروف

    السلام عليكم دكتور
    زواجي قريب ان شاء الله وانا للاسف دائما عندي وساوس بشأن الامراض
    قمت بعمل تحليل الزواج وكانت النتائج سليمة والحمد لله لكل الامراض طبعا جاءت بعد خوف كبير من موقف لي عند طبيب الاسنان منذ سنتين والحمد لله التحاليل سليمة
    قلبي اطمأن ولكن للاسف اليوم التالي وانا اشعر بالراحة كنت اشتري من احد البقالين وعندما كان يعيد لي باقي النقود لاحظت وانا آخذها أني لمست يده بأظافري التي كانت طويلة قليلا وبدأ القلق يتسلل الي من جديد أنني ربما جرحت يده وما الى ذلك وتاملت اظافري واصابعي ليس عليها آثار شيء وليس باصابعي خدوش
    اعلم الضغط الذي أنتم فيه من كثرة تساؤلات واستفسارات المتابعين وجزاكم الله خيرا، سؤالي هل ما حدث سلوك يستوجب التوقف عنده او التفكير فيه هل هو سلوك او طريقة تنقل أي فيروس، بعني هل يجب الانتظار واعادة التحاليل قبل الزواج أم أن ما حدث سلوك لا ينقل شيء
    وشكرا جزيلا

    Reply
    • dr Helal

      هل ما حدث سلوك يستوجب التوقف عنده او التفكير فيه هل هو سلوك او طريقة تنقل أي فيروس،
      = طبعا ما يحتاج حتي تذكره ، هذا شئ ليس له أى قيمة ولا يسبب أنتقال الفيروس

      Reply
      • غير معروف

        الحمد لله، شكرا جزيلا دكتور حفظك الله ورعاك

        Reply
  • Asem

    السلام عليكم دكتور هلال
    بصراحة ارهقني التفكير، ما اود الكلام عنه هو ليس من نسج الخيال وانما حقيقي وآسف مقدما اذا كان التعليق طويلا
    المشكلة انني لاجئ في احد بلاد اللجوء وخياراتي من أطباء الاسنان محصورة ب ٣ فقط هم أيضا من اللاجئين وامكانيات عياداتهم كما تقولون بالمصرية (شغل غلابة)
    المهم انني من قبل لم اكن اهتم كثيرا عند الذهاب للعلاج ولكن بعد القراءة من هنا وهناك اصابني رعب واضطريت للحديث مع اطباء العيادات التي دخلتها عن التعقيم ومن بعد ذلك بحوالي سنة قمت بعمل تحاليل الزواج لانني خاطب اصلا والحمد لله تحاليلي سليمة
    المهم ان خياراتي من الاطباء محدودة كما قلت لك وللاسف عندما تحدثت معهم عن كيفية التعقيم يقول لي الطبيب انه بعد خروج المريض السابق ننظف كل الادوات بمسحها بالكحول فقلت له ان حسب معرفتي لا يكفي المسح وانما يجب ادخال الادوات الى الاوتوكلاف فقال لي ان امكانيات العيادة لا تسمح بوضع طقم ادوات خاص لكل مريض وانما بعد خروجه يتم تنظيفها ومسحها بالكحول لمدة ٣٠ ثانية الى دقيقة
    المهم دكتورنا العزيز انني بحاجة لعلاج اسناني واصبحت خائفا ان اذهب مرة اخرى اليهم ولانكم اهل العلم جئت للاستشارة هل هذا المسح فقط (بدون الاوتوكلاف) لمدة ٣٠ ثانية الى دقيقة كما قال الطبيب كاف ليطمئن قلبي انه تم القضاء على مثلا فيروسات الكبد و hiv في حال وجودها من مريض سابق ام تنصحني بعدم الذهاب اليهم
    ربما تسالني لما لا تذهب الى عيادات الاطباء من نفس بلد اللجوء والجواب انهم لا يتعاملون باريحية ولا يتركون لك مجالا للتعليق او الانتقاد او التعبير عن اي شيء مجرد تجلس على الكرسي دون نقاش وهذا ما يدفعنا بصفة عامة كلاجئين بالذهاب الى اطباء لاجئين مثلنا
    آسف على الاطالة واتمنى ان تجيبو على ايئلتي بصبر ورحابة صدر وشكرا جزيلا لكم

    Reply
    • dr Helal

      هل هذا المسح فقط (بدون الاوتوكلاف) لمدة ٣٠ ثانية الى دقيقة كما قال الطبيب كاف
      = لو تم مسح كل جزء من الأداة فهو كافي
      ومثال كوفيد-19 ، معروف أن مسح الأيدى بالكحول يكفى لقتل الفيروس

      Reply
  • Asem

    السلام عليكم دكتور هلال
    للاسف عدت مجددا للسؤال😔
    اقسم لك انه منذ ان قمت بتحاليل الزواج وانا لا تنفك تحدث معي المواقف التي تؤدي الى وسوسة من دم جاف الى تلامس اظافر مع جلد الخ وكله جزاك الله خيرا طمأنت قلبي بشأنه
    لككن ما حدث هذه المرة مختلف
    جرح اصبعي منذ يومين يعني كشط الجلد ولانني موسوس فورا قمت بتغطية جرحي بلاصق ولكنني ازيله مساء من اجل الوضوء والصلاة
    البارحة بعد الصلاة لم اغطيه مجددا لانني وجدت انه قد جف وبدأ يتعافى
    اليوم اتى بعض الاصدقاء للعمل ومعهم شخصين غريبين المهم انني صافحاهم بالقبضات بحيث عندما الف القبضة فان الجرح يكون ليس على سطح القبضة وانما جانبها وقد ارفقت الصور لكم
    ولكن بعد فترة كنت انظر للجرح رايت انه فتح من جديد ليس نزيفا كثيرا ولم ينزف حتى فقط في مكانه اصبح احمرا كأنما انشق التخثر الذي حدث
    اعرف انه ربما ستقولون وهل في يد الشخص الاخر جرح والجواب لا اعلم او هل لامس جرحك قبضة او جلد الاشخاص الاخرين ربما لا لم يلامس لكني من شدة الخوف لا استطيع التركيز كل ما اعرفه انني تصافحت معهم بالقبضات وفقط شخص واحد صافحني بشكل عادي ولم يلمس الجرح متاكد منه هذا اما موضوع القبضات لا اتذكر
    سارفق لكم صورتين الاولى قريبة للجرح والثانية وضعية القبضة وانا اصافحهم حيث تبين ان الجرح يكون على جانب القبضة
    هل انا في خطر hiv هل عليي ان انتظر واعيد التحاليل قبل ان التقي او المس زوجتي لان الزفاف ما زال بعيدا وبدأت اكره الحياة من كثرة المواقف الموسوسة التي حدثت معي فقط من بعد ما قمت بتحليل الزواج الذي كان سليما بفضل الله
    ولكن ينتابني الرعب اليوم بسبب هءا الموقف لذي اعتقد للاسف انكم ستقولون لي انه ربما خطر
    هذه روابط الصور
    https://drive.google.com/file/d/1MVBvK8DuwM1hynZA-5HIg0Nw8D2HFPTc/view?usp=drivesdk
    والثانية
    https://drive.google.com/file/d/1MYZ8s4oYRfP8eYNiINGrPX7PR7ZRxoEQ/view?usp=drivesdk
    لا حول ولا قوة الا بالله
    والشكر الجزيل لكم ومنتظر ردكم بفارغ الصبر

    Reply
    • Araphiy

      هل انا في خطر hiv هل عليي ان انتظر واعيد التحاليل
      لا أنت مش فى خطر ، ومشكلتك الوسواس وبالتالي عليك تركز أنك تتخلص من الوسواس لأنه ممكن يخلي حياتك صعبة

      Reply
      • Asem

        ربي يجزيك الخير ويزيدك من علمه ويطمأن قلبك كما تطمأن قلوبنا، نعم صحيح ما ذكرتم للاسف أصبحت أخاف من أي موقف وخصوصا بعض الأطباء تراهم يقولون لك أن هذه الامراض تنتقل من اقل واصغر ثغرة في جسمك او يدك او وجهك ولم يبقى الا قولهم أننا كل ثانية في خطر مع أن الانسان رغما عنه يتعرض لمواقف كثيرة وخصوصا في العمل قد يخدش او يجرح دون انتباه وقد يلمس شيئا او ربما يلمس يد احدهم دون انتباه وبعض من هؤلاء الاطباء جعلنا نشك بكل شيء، أما أنا فاحمد الله الذي ارشدني اليكم لما لديكم من معرفة وعلم وحب المساعدة للجميع زادكم الله من علمه وحفظكم ان شاء الله

        Reply
        • Araphiy

          لو صحيح الكلام معناه أن جميع الأطباء والممرضين وأمثالهم مصابين بالأيدز
          أحنا عايشين فى وسط الدم بيجى علي ايدينا وأحيانا تشكنا الأبرة بالخطأ
          حاليا طريقة العدوى 99% من المارسة الجنسية

          Reply
          • Asem

            الحمد لله وحماكم الله من كل شر واعلم اني اكثرت من اسئلتي اذا دكتور مثل هذه المواقف لا يجب ان تقلقنا لانها بالاصل كثيرة الحدوث ضمن الحياة اليومية، اذا يمكنني اقامة الزفاف دون مشاكل او قلق حول هكذا مواقف اذا حدثت اليس كذلك دكتور لانني اول ما افكر فيه في هكذا مواقف هي زوجتي؟

            Reply
      • Asem

        دكتور حسب ما قلتم يمكنني اقامة الزفاف دون قلق ولا داعي للتحاليل مجددا اليس كذلك؟

        Reply
  • Asem

    دكتور فقط ملاحظة الون الاسود على سطح الاصبع هو اثار اللاصق الطبي اما الجرح فكما رايتم على الجانب وهو لم يخرج الدم للخارج كان يبدو رطبا فقط يعني الدم داخل الدائرة فقط والاغلب انه تشقق بسبب حركة الاصبع وشكرا

    Reply
  • Asem

    السلام عليكم
    الرجاء الاجابة دكتور فضلا

    Reply
  • Asem

    السلام عليكم دكتور
    اقسم انني اشعر بالخجل منك ولكن طمعي بسعة صدرك هي من شجعتني على السؤال مجددا وكنت قد قلت في الفيديو أنك تحب من يستفيض بالكتابة على أنها نوع من الفضفضة
    كما تعرف مشكلتي انني بالاصل موسوس ولكن اطمئن قلبي تجاه بعض المواقف التي استفسرت عنها منك لكن للاسف تأبى الراحة والطمأنينة أن تسكن قلبي ويحزنني أنني اسال عن هذه المواضيع التي طوال عمري كنت أعتقد أنها تنتقل بالجنس والعلاقات المتعددة وبقية الطرق الرئيسية من تشارك الحقن ومن الام الى الجنين
    لكن موضوع الادوات الملوثة هذا نغص حياتي كوني كثير التفكير اساسا
    كنت من قبل قد شرحت لك أنني مقبل على الزواج وقمت بعمل تحليل الزواج من أجل عقد القران وكل التحاليل كانت سليمة الحمد لله لكن تذكرت موقفا تعرضت له قبل التحاليل بحوالي اسبوعين او اقل لا اذكر المدة بالضبط لانني حينها لم افكر بالموضوع
    الشيء الذي حصل انني ذلك اليوم كان عليي أن انظف بعض القطع التي ننتجها قطع من الكوشوك يتم تنظيفها باداة هي المشرط او الموس بالعامية شيء مثل السكين يعني المهم أنني ذهبت لاخذ المشرط كنت قد سالت احد زملائي اين هو فقال لي هناك على الطاولة اخذته للغرفة الاخرى حيث اعمل وبدأت العمل على القطعة لتنظيفها وبعد ان قصيت احد الجوانب وانتقلت للآخر نظرت الى اصبعي فاذا هو ينزف لانني قد جرحته دون ان اشعر وذهبت مباشرة غسلت الجرح النازف ووضعت عليه لاصق طبي مع العلم ان الاداة حادة وقد اخذت قليلا من الجلد الذي تعافى حاليا ولكن انا تذكرت الموقف من هنا وبدأ القلق يتسلل الى قلبي وعقلي وكل وقتي
    وبدأت استذكر هل يا ترى كان مستخدما من احد زملائي في العمل قبلي واحدهم جرح نفسه به او هل بقي اثار دماء عليه ولكنني اقول لنفسي لو كان عليه دم واضح كنت لاراه سواء كان سائلا فيقطر او جافا فله لون ولكن لا استطيع التذكر ابدا ومن هنا لا استطيع ان اصف لك الحال وقد حاولت القراءة في اماكن اخرى قبل سؤالك لعدم ازعاجك ولكنها مواقع عديدة ومتعددة لا اعلم الاخصائيين من غيرهم فيها ولا يوجد سؤال مشابه لسؤالي سوى حالة الحلاقين وموس الحلاقة ولكنه يفترض الزبائن المتتاليين والخ
    المهم هذا ما حصل يا دكتور وقد راجعت ورقة التحليل ووجدت ان اسم التحليل الذي تم لي اسمه بالتركية
    Hiv p24 antijini
    مع تحاليل اخرى لالتهاب الكبد وشيء اسمه vdrl وكلها سلبية الحمد لله
    ثم رايت في موقعكم ان هذا التحليل اقل مدة له هي ٤ اسابيع وانا كنت قد تعرضت للموقف الذي شرحته لكم قبل التحاليل بحوالي اسبوعين او ربما اقل لا اتذكر بالضبط مما يعني انه مدة غير كافية ليشمل هذا الموقف
    لا اعلم دكتوري العزيز لما يحدث هذا والمشكلة انني في عملي مضطر للتعامل مع هكذا ادوات
    قرات في عدة اماكن ان هكذا موقف يكون خطرا بالنسبة ل hiv اذا كان الدم طازجا وبكمية واضحة وان يدخل على الفور للجرح الاخر وربما هذا اعطاني املا ولكن اخرون ينفون هذا ولانني ضعت بين من هو اختصاصي ومن هو غير ذلك جئت لكم من جديد
    اسف جدا جدا جدا على الاطالة ولكنني اعتبرتها فضفضة
    الرجاء منكم يا دكتور الاجابة باستفاضة هل هذا الموقف يعرضني لخطر hiv وبماذا تنصحني احس بضيق وكانما القدر يعرضني لمواقف تمنع راحة بالي وتعرقل زواجي وحسبنا الله ونعم الوكيل

    Reply
    • Araphiy

      أنا عندى سؤال
      لو حضرتك كنت تعمل فى الصحة ممرض أو طبيبي وكل يوم تتعرض لشكة الأبر وغيرها من الأدوات الحادة ، ماذ كنت تفعل؟
      مشكلتك كما سبق وشرحت لك هى الوسواس وليست العدوى بالفيروسات
      عالج الوسواس وأمورك تتحسن

      Reply
      • Asem

        ربما كنت اصبت بالجنون للاسف حماكم الله وحفظكم من كل مكروه وشكرا على الاجابة وسعة صدركم
        انا لم اكن كثير التفكير من قبل لكن لا اعلم ما الذي حصل لي
        عندي استفسارين بسيطين لو تكرمتم بالاجابة على كل منهما لطفا وليس امرا
        الأول: هل تختلف اجابتكم لي ان كنت قد جرحت نفسي عندما اردت البدء بالعمل على القطعة وليس بعد ان قصصت احد اطرافها لانني لم اشعر بالجرح بلحظته وانما رايته ينزف عندما كنت احاول قلب القطعة للوجه الآخر؟
        الثاني: دكتور انا كانسان طبيعي يذهب الى عمله والى السوق وغيرها من امور الحياة اليومية ويصافح هذا وذاك وادوات العمل بالطبع مشتركة بين العمال والخ من امور الحياة اليومية فما السلوكيات التي يجب ان نقلق بشأنها انا وغيري حول هذه الامراض (اعلم انه يجب الامتناع عن العلاقات الجنسية غير الشرعية وعن تشارك الحقن الملوثة والمستعملة وايضا عدم تشارك الادوات الشخصية) ولكن غير هذا هل يجب ان نقلق بشأن اي شيء او اي سلوك اخر ضمن حياتنا اليومية فيما يتعلق بهذه الامراض؟
        حفظكم الله وشكرا جزيلا لكم دكتور

        Reply
        • Araphiy

          كما سبق وأجبتك ، مشكلتك هى الوسواس وبالتالي ينبغى أن تكون أشئلتك واستفساراتك عن الوسواس وعلاجة والتخلص منه
          وليس عن الأيدز أو الفيروسات
          وقد يكون أحد العلاجات هو القرب من الله ، وألنخراط فى النشاطات الرياضية

          Reply
  • Ahmad

    هل ينتقل فيروس التهاب الكبد بي او سي عن طريق القبلات الساخنة او اللعاب بين الزوج و زوجته

    Reply
    • Araphiy

      فيروس التهاب الكبد بي او سي عن طريق القبلات الساخنة
      = لا ما ينتقل

      Reply
  • غير معروف

    دكتور ربينا يكرمك ويجزيك على توضيحتك وأجوبتك
    أنا عندي سؤال لحضرتك أتمنى أن تجويني
    أنا قرأة في مقال أن التحليل يكون بعد 90 يوم قطعي
    ولكن في بعد الناس بيكون 6 أشهر و هده الفئة هم من تتضرر جهازهم المناعي أو يعانو من أمراض صحية
    هل من بين تلك الأمرض أمراض الحساسية
    ولا ماهي تلك الأمرض وكيف نعرف أن جهاز المنعي لدينا متضرر

    Reply
  • غير معرف

    مرحبا يادكتور
    سويت فحص الكومبو بعد ٥١ يوم وسلبي الحمدلله
    وسويت فحص الpcr والحمدلله سلبي بعد ٦٠ يوم
    وسويت فحص stds وكلهم سلبي الحمدلله
    محتاج مساعددتكم
    هل كذا كافي ام لاسمح الله هنالك امكانية لظهور المرض بعد هذه المده لاقدر الله

    Reply
    • Araphiy

      بصراحة سؤالك مكرر ١٠٠٠ مرة ومن السهل تعرف ردى من الفيديوهات أو من المقالات أو الرود

      Reply

Comment - ضع سؤالك هنا فى التعليقات

اكتشاف المزيد من Dr Helal website

اشترك الآن للاستمرار في القراءة والحصول على حق الوصول إلى الأرشيف الكامل.

Continue reading